A fogászati implantátum a szakma jövőjének új alapja

A fogászati ​​implantátum a szakma jövőjének új alapja

Terri Lively

Dental Products Report, [Fogászati Termékbörze] 2021. október, 55. évfolyam, 10. szám

Mivel az emberiség átlagos életkora egyre nő, illetve a technológiák, és azok költségvonzatai egyre kedvezőbbek, korunk fogorvosai felismerték, hogy az implantátum a jövő meghatározó kezelése.

A fogászati implantátum a szakma jövőjének új alapja. A felhasznált kép forrása: Crystal Light / stock.adobe.com

Az American College of Prosthodontists [Amerikai Fogpótlástani Intézet] felmérése szerint az Egyesült Államok 120 millió lakosának hiányzik legalább egy foga, 36 millió amerikainak pedig már egyáltalán nincs foga.[i] Ha az említettek egyike az Ön székébe ülne be páciensként, hogyan pótolná hiányzó fogait? A fogászati praxisok zöme a fogászati ​​implantátumokban látja a megoldást.

A jelen fogorvosainak egybehangzó véleménye szerint az ​​implantátumok alkalmazása lehet a hiányzó fogak pótlásának új etalonja, mivel ezek az eszközök jellemzően sikeres és tartós helyreállítást eredményeznek. Az International Journal of Prosthodontics [Nemzetközi Fogpótlástani Szaklap] című folyóiratban nemrég megjelent tanulmány szerint az önálló koronát, vagy részleges fogsort alátámasztó implantátumok 92 százalékának élettartama a 12 évet is meghaladta.[ii]

Dr. Sundeep Rawal, floridai fogorvos, fogszabályzó szakorvos, a Digital Dentistry Institute társalapítója és az Aspen Dental Management implantológiai részlegének rangidős alelnöke szerint a siker optimális eredményt biztosít a betegeknek, hogy ezáltal visszanyerhessék fogaik megszokott használatóságát.

HIVATKOZÁSOK – VÉGJEGYZET

i 1. Facts & figures. American College of Prosthodontists. Accessed August 30, 2021. https://www.gotoapro.org/facts-figures/

[ii] 2. Corbella S, Alberti A, Calciolari E, Francetti L. Medium- and long-term survival rates of implant-supported single and partial restorations at a maximum follow-up of 12 years: a retrospective study. Int J Prosthodont. 2021;34(2):183-191. doi:10.11607/ijp.6883

35Newtons alapítói, Dr. Alexander Shor fogszakorvos, parodontológus és Dr. Jim Janakievski, fogszakorvos, szájsebész egybehangzó véleménye szerint a fogpótlás legjobb alternatívái az implantátumok, hiszen ugyanúgy ellátják feladatukat, mint a természetes fogak.

„Korunk emberei sokkal tovább élnek, mint amíg a fogaik épsége kitart” – mondja Dr. Janakievski. „Ugyanakkor szakemberként is meglep minket, amikor idősebb pácienseink komplex kezeléseket kérnek. Évekkel ezelőtt még a 90-es éveikben járó pácienseink visszautasították az implantátumok beültetésének lehetőségét, de ma már rutinszerűen kérnek tőlünk implantációs kezeléseket.”

Mivel a páciensek átlagéletkora hosszabb, „…az implantációs kezeléseket úgy kell megterveznünk, hogy az implantátumok újra felépíthetőek legyenek” – mondja Dr. Shor. „Ezért fontos az implantátumok pozíciója, és a felépítmények csavaros, ezáltal később cserélhető rögzíthetősége.”

Dr. N. Cory Glenn szájsebész, implantológus szakorvos, a Blue Sky Bio fogászati ​​implantátumokat gyártó cég technológiai igazgatója és a Transcend Dental Education partnere szerint az a tény, hogy a fogászati ​​implantátumok hosszú távú helyreállító funkciója egyre elfogadottabbá válik, jelentősen növeli az ​​implantáció kezelési lehetőségként való elterjedtségét.

Dr Glenn szerint: „Az implantátum-ipar térnyerésének legfőbb oka, hogy egyre tudatosabbá válunk”. „A szájüreg egészsége és esztétikája egyre fontosabb a fogászati ​​páciensek számára” – állítja Craig Hennings, a SICAT USA elnöke. „A betegek szemszögéből nézve már nem is annyira implantátumnak tekintik, mint inkább új fognak.”

A 35Newtons FirstPlug eszköze a felépítmény csavarozását (a csavarfejet) védő, eltávolítható tömőanyag, ami megakadályozza, hogy a csavarozó csatornát lezáró tömőanyag eltömítse a csavarhúzó pontos illeszkedésének helyét. A jelenleg elérhető, fejlett technológiák, és a megfelelő eszközök kombinációja olyan kiváló színvonalú implantátumokat, és egyéb helyreállító kezeléseket eredményez, amelyekre minden modern fogorvosi praxis büszke lehet.

Hennings véleménye szerint a generációs változások szintén azt tükrözik, hogy a kliensek ma már teljesen másként viszonyulnak az implantátumokhoz. Például az úgynevezett „baby boomerek” – vagyis az 1946 és 1964 között született korosztály képviselői –, akiknek annak idején állandó szenvedést okoztak a problémás hidak és gyökérkezelések, most az implantátumokban látják az új, élhető megoldást. Ugyanakkor az „X generáció” (az 1965 és 1980 között születettek), illetve az úgynevezett „millenniálisok” (az 1981 és 1996 között születettek) szájüregük épségét általános egészségi állapotuk alapvetően fontos részének tekintik.

„A tény, hogy ma már a „baby boomer” korosztály is egyre inkább részesülhet az ilyen típusú fogászati ​​ellátásból, valamint a fiatalabb, új generációk tagjai eleve nyitottabbak az egyes fogászati kezelések iránt sokkal élhetőbb, hosszú távú megoldás lehetőségét vetíti előre, amelyben az implantátumok beültetése a fogorvosi praxisok egyik legfenntarthatóbb beavatkozása lesz” – mondja Hennings.

A fogászati ​​implantátumok népszerűségének fokozódása azonban nem kizárólag a páciensek hozzáállásának változásán múlik. Ma már a fogorvosok is másként gondolkodnak.

Dr. Wayne Harrison szájsebész, a Ditron Dental klinikai és operatív ügyekért felelős alelnöke és az Osseointegration Academy munkatársa úgy véli, hogy amennyiben az egyéni fogorvosok szeretnék felvenni a versenyt a komplett szakorvosi csapattal dolgozó praxisokkal, illetve a nagy, fogászati intézményekkel, a lehető legtöbb speciális kezelést be kell illeszteniük szolgáltatásaikba – beleértve a fogászati ​​implantátumokat is.

„Ahhoz, hogy képesek legyenek fennmaradni a piacon, kiváló fogorvosoknak kell lenniük” – mondja Dr. Harrison. „Meg kell tanulniuk sok mindenhez érteni, és be kell illeszteniük praxisuk kínálatába az implantátumot is – amitől máskülönben elhatárolódtak volna –, csak hogy versenyezni tudjanak azokkal a nagy, fogászati intézményekkel, amelyeknél házon belül rendelkezésre áll minden."

A szemléletváltás mellett az anyagok, a technológia és a technika változása is hozzájárul a trendhez. Matthew R. Young szájsebész, az American Board of Oral Implantology (ABOI) fogászati implantológiai ​​képviselője, az American Academy of Implant Dentistry (AAID) munkatársa szerint az új implantátum-felületkezelési technológia révén jelentősen javult a csont és az implantátum közötti kapcsolat.

Mindemellett a digitális fogászat fejlődése kiszámíthatóbbá teszi az implantációs protetikai eljárást, mert jobb illeszkedést és precíziót biztosít, mint a hagyományos munkafolyamatok. Ezen túlmenően a beavatkozások is kényelmesebbek a betegek számára, hiszen a mai protokolloknak köszönhetően akár már aznap lehetővé válik a funkció azonnali, ideiglenes helyreállítása, ezáltal lerövidítve a felépülési időt.

„A fogorvosok is azt szeretnék, hogy pácienseik megfelelő egészségi állapotban újra visszatérhessenek megszokott tevékenységeikhez. A cél az, hogy csak minimális időre kelljen felfüggeszteniük addigi életvitelüket. Ezek mind fontos vívmányok” – mondja Dr. Young.

Az Exocad és a 3Shape fogászati ​​implantátum labor és modellalkotó szoftver közelmúltban elkészült kiegészítése, az Anatotemp SC gyógyulási/ínyformázó csavar és scan body (szkennelhető fej) leegyszerűsíti a digitális munkafolyamatot.

„Manapság már léteznek kedvezőbb felületkezelési eljárások és gyorsabb kezelési koncepciók is” – mondja Pascal Kunz, fogszakorvos, szájsebész, az Envista és a DTX Studio Suite Software digitális megoldások fejlesztésével foglalkozó vállalatának alelnöke. „Az a fogpótlási probléma, amelynek teljes és végleges helyreállítása korábban akár 6 hónaptól egy évig is eltarthatott, [manapság] már ideiglenes módon akár aznap is megoldható, és a végleges fogpótlásra is sokkal előbb sor kerülhet, mint korábban.”

A műtéti előnyök mellett Felix Chung, az Imagine USA vezérigazgatója szerint az új technológia helyreállító szempontból is javulást eredményez a fogpótlások terén. A fogászati ​​implantátumok különleges és geometrikus formája nagy precizitást követel meg a tervezés és a gyártás során egyaránt. Az Imagine USA olyan technológiai továbbfejlesztésekre törekszik, amelyekkel megfelelhet a nagyfokú precizitást igénylő implantátumok iránti megnövekedett keresletnek – ezzel is eleget téve a mai fogászati piacot uraló szakmai tendencia nyomásának.

Dr. Kunz véleménye szerint a páciensek is kedvelik azokat a protetikai technológiákat. amelyek könnyű, gyors vizualizációt biztosítanak a fogorvosok számára. Az új implantátum-beültetési technológia segítségével kialakított, komplett sebészeti módszertan (sebészi sablon) alkalmazása, és a dinamikus 3D-s navigáció – többek között az X-Guide™ is – lépésről-lépére haladó útmutatást nyújtanak az implantátum tökéletesen precíz helyzetének, szögének és mélységének kialakításához.

„A szakember így már pontosan tudja, mit tehet, és mit kell tennie, hiszen rendelkezik azzal a technológiával, amely segíti őt ebben” – mondja Dr. Kunz. „Most abban a korszakban élünk, amikor a technológia támogatja, egyszerűsíti, nem pedig bonyolítja a dolgokat.”

„A implantológiában használt digitális technológia felgyorsíthatja az átállást a fogorvoslás minden területére egyre jellemzőbb, digitális technológia alkalmazásával történő kezelésre” – állítja Chung.

Louis Vodopivec, a Planmeca USA termékstratégiájáért felelős igazgatója úgy véli, hogy a fogászati implantátumok népszerűsödésének másik alapvető hajtóereje az a tény, hogy a páciensek egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítanak fogaik és mosolyuk esztétikájának, főként mivel egyre bővül az anyagi lehetőségekhez mérten könnyen elérhető szolgáltatások kínálata.

„Ha mindezt kiegészítjük a közösségi média rendkívüli térnyerésével, és a szépség jelenleg elfogadott normáival, illetve azokkal az élményekkel, amikor például egy-egy videokonferencia-beszélgetésen látjuk viszont magunkat, könnyű megérteni, miért szippant magába annyira ez a különleges korszak, amelyben élünk, és miért fokozza az esztétikus fogászati ​​megoldások iránti természetes igényt. A fogszabályozás, a láthatatlan fogszabályozók, a fogfehérítés, a héjak és a modern kompozit pótlások mellett már az implantátumok is kulcsfontosságú eszközei a betegek általános egészségügyi és esztétikai fogászati ellátásának, hogy pontosan azokat az eredményeket érjük el, amelyeket a betegek meg szeretnének tapasztalni” – mondja Vodopivec.

Dr. Harrison, a Nobel Biocare cég korábbi képzési és oktatási menedzsere szerint az oktatás határozza meg igazán az implantációs fogászat jövőjét. Ha a fogorvosképzés során implantológiát is tanítanak az egyetemeken, egyre több fogorvos látja meg a lehetőséget az implantátumok alkalmazásában.

„Amint azt a Nobel cégnél tartott előadásaimon is rendszeresen megkérdezem: „Csak azt nézzük, amit ismerünk, vagy azt is meglátjuk, amire van megoldásunk?” Korábban sok fogorvosnak eszébe sem jutott a fogászati ​​implantátum, mert nem értettek hozzá. Csak egy híd vagy egy részleges fogsor tervezésében látták az egyetlen megoldást – és ez még ma is sokuknak megfelel így” – mondja Dr. Harrison. „Tehát amint az oktatás átkerül a szállodai konferenciatermekből az egyetemi tantermekbe, ez fogja tovább lendíteni az iparágat.”

„Ez a jövő” – állítja Dr. Robert Martino szájsebész, a Wilmar Management és az OraCare vezérigazgatója. „Kizártnak tartom, hogy kevesebb implantátumot ültetnénk be az elkövetkező időkben.”

A jövőkép, amely csak segítséggel valósulhat meg

 

Bár az 1960-as években elvégzett első implantáció óta a fogászati ​​implantátumok hatalmas fejlődésen mentek keresztül, a fogbeültetésnek még mindig számos leküzdendő akadálya van.

Liz Lundry dentálhigiénikus, a StellaLife klinikai oktatási menedzsere szerint az egyik legjelentősebb hátráltató tényező, hogy az implantátum lehetősége meg sem jelenik a fogorvosok többégének kezelési tervben.

 

„Ha tudjuk, hogy [a beteg] aktuálisan éppen nehéz élethelyzetben van, például elveszítette az állását, elvált, betegséggel vagy... pénzügyi problémákkal küzd, gyakran be sem mutatjuk nekik a lehetőségeket. Pedig amikor ezt tesszük, helyettük hozzuk meg a döntést, ezáltal diszkriminálva a beteget. Ez nem fair a pácienseinkkel szemben” – mondja Lundry.

Az Alien Milling „Alien 8” elnevezésű fogpótlásai többféle anyagösszetételű 8 komponensből készülnek, a minőségre, és precíz kidolgozásra összpontosító munkafolyamatok során. Ezek a könnyű, implantátumokon rögzített körhidak nemcsak esztétikus megjelenést, hanem rugalmas tartást is biztosítanak.

A beavatkozás költsége úgyszintén komoly gátló tényező lehet. Hennings szerint az implantátumok széles körű biztosítási fedezetének hiánya a kezelést az opcionális kategóriába rangsorolja, még akkor is, ha ez valójában kedvezőbb lenne, mint a biztosítás által fedezett beavatkozás. „Sajnos az ügyfeleink gyakran kénytelenek visszatérni ahhoz, amit fizet a biztosító” – mondja Hennings.

Dr. Rawal szerint viszont alapvetően fontos lenne leküzdeni ezt a pénzügyi akadályt.

„Tudjuk, hogy mindaz, amit megvalósíthatunk a fogászati ​​implantátumokkal, óriási hatással lesz a páciens életére, szájürege egészségétől az általános szisztémás egészségi állapotán át az önbizalma, életvitele, önbecsülése, pszichológiai és érzelmi egészsége alakulásáig” – mondja Dr. Rawal. „Mi sem bizonyítja jobban, hogy ez a terápia megéri a befektetést.”

Azonban a fogászati ​​implantátumok jövőjének legjelentősebb akadálya mégis csak az – mondja Dr. Rawal –, hogy egyes fogorvosok felkészületlennek érzik magukat a beültetés elvégzésére.

Akik a képzésük során sosem találkoztak fogászati ​​​​implantátumokkal, és teljes szájüreget helyreállító beavatkozásokkal, azok nem rendelkeznek azzal a tudással, készséggel és szakértelemmel, amelyek megteremthetnék a szakmai magabiztosággot.

„Ez az egyik fő oka annak, hogy az Aspen vezetőiként mi elsősorban az orvosaink képzésére helyezzük a hangsúlyt, ugyanis szeretnénk lehetővé tenni számukra, hogy tanulhassanak, kitűnhessenek, és magabiztossá válhassanak a betegeinknek nyújtott legfontosabb szolgáltatások terén” – mondja Dr. Rawal. „Ha felkínálhatjuk pácienseinknek az implantációs terápiát, és azt a mai fogorvoslási technológiák által lehetővé tett, kiszámítható és innovatív módon végezzük el, akkor az eredmények önmagukért beszélnek.”

Az implantáció, mint fogászati terápia korlátozott elérhetősége is hátrány lehet, mondja Vodopivec. Tapasztalatai szerint sok beteg nem veszi igénybe a szakorvosi beutalókat. Pedig minél több általános fogorvos ajánl implantátumot betegeinek – állítja Vodopivec –, annál többen veszik igénybe ezt a kezelési lehetőséget.

„A fogorvosok többségének ki kellene választania a legjellegzetesebb, legegyszerűbb eseteket, és biztosítani számukra ezt a szolgáltatást az általános fogorvosi rendelőben, illetve másik szakorvoshoz irányítani minél többet a bonyolult esetek közül” – mondja Vodopivec.

A fenti képek a 35 Newtons FirstPlug Abutment Screw Barrier anyag alkalmazási területeit mutatják be. A 35Newtons alapítói, Dr. Alexander Shor, fogszakorvos, parodontológus és Dr.Jim Janakievski, szájsebész, parodontológus kölcsönösen egyetért abban, hogy az implantológia hasznos és hatékony fogpótlástani módszer. Mindketten kiemelten fontosnak tartják a praxisokban alkalmazható új implantációs módszerek megismerésének és elsajátításának fontosságát. Mivel feltűnően megnőtt az implantációban részesülő, idősebb betegek száma, Dr. Shor és Dr. Janakievski számára ez azt jelenti, hogy fontos az implantátum pozíciója és a felépítmény csavarozható kialakítása a későbbi, újbóli tervezhetőség szempontjából. Ezért hozták létre a 35Newtont, amely minden korcsoport implantációs protetikai problémájára megfelelő megoldást kínál.

A helyzetet a fogászati ​​implantátumok beültetésének elsajátítása is bonyolíthatja. Dr. Glenn szerint rendkívül fontos megérteni, hogy az implantátumok behelyezésénél a sebészi és a protetikai szempontok egyaránt ugyanolyan fontosak. Ráadásul a páciensnek nem az implantátum a lényeg, hanem az új fog.

„A beteget nem érdeklik olyan részletkérdések, mint a felületkezelés, a technikai illeszkedés vagy bármi hasonló” – mondja Dr. Glenn. „A betegek vissza akarják kapni a fogaikat. Tehát az a dolgunk, hogy ezt megadjuk nekik.”

Chung véleménye szerint az implantátumokkal foglalkozó cégek is szembesülhetnek akadályokkal. Például van pár új implantátumgyártó cég – de még a régi, hagyományos cégek között is akad néhány – amelynek termékei nem rendelkeznek digitális komponenssel. Öt éven belül viszont elkerülhetetlenné válik, hogy szinte minden behelyezett implantátumtípus szkennelhető legyen – állítja Chung. Ez azt jelenti, hogy az az elejétől a végéig digitálisan valósul meg a teljes implantációs kezelés tervezése, valamint a sebészeti és felépítési folyamata.

„Amikor egy-egy cég fejlődésnek indul, kulcsfontosságú, hogy jelentős befektetéseket hajtson végre a digitális technológiával működő eszközparkjában” – mondja Chung. „Azok a cégek, amelyek rendelkeznek ilyesmivel, eleve jó irányba haladnak."

Az előrelépés útja

Ahhoz, hogy egy praxis helyes irányba haladjon az implantátumok terén, fel kell nőnie a kihívásokhoz, és magabiztossággal, tapasztalattal felvértezve le kell győznie a korábban említett akadályokat.

Dr. Rawal szerint célszerű, ha a fogorvosok már szakmai pályafutásuk kezdetétől foglalkoznak az implantációs fogászattal, majd a technikák és a technológia fejlődésével párhuzamosan tovább bővítik tudásukat.

„Nemcsak az a fontos, hogy fogszakorvosaink optimális fogászati ​​implantációs terápiát kínálhassanak pácienseiknek praxisuk keretein belül, hanem az is, hogy elsajátíthassák azokat a készségeket, módszereket, technológiákat és innovációkat, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy a lehető leszínvonalasabb és legújszerűbb módon biztosíthassák ezeket a terápiákat” – mondja Dr. Rawal.

„A fogorvosi iskolák remek képzéseket nyújtanak, de ez a tudás nem a való világ fogászata. Tehát amikor kikerülünk onnan, újra kell tanulnunk a dolgokat” – állítja Dr. Martino, aki egy 7 fogászati praxist menedzselő, ​​támogató miniszervezet vezetője Nyugat-Virginiában. Szerinte minden orvosnak értenie kell az implantátumok behelyezéséhez, vagy legalábbis tudnia kell helyreállítani azokat. Így a fogorvosai képzés után hozzászoknak a való világ fogászatához, majd ezután olyan képzéseken vesznek részt, ahol az implantátumok is a tanterv részét képezik.

„Ha érdeklődnek a téma iránt, továbbképezzük őket, amint saját lábukra állnak” – mondja Dr. Martino.

„Véleményem szerint minden a fogorvosok képzésén múlik” – mondja Hennings, hozzátéve, hogy a SICAT USA számos regionális és országos oktatási lehetőséget kínál kiemelten fontos, véleményformáló partnerei számára.

Az Implant Direct SMARTbase perselyét kettős árnyalatú eloxálással fedik, hogy színben tökéletesen illeszkedjenek a szomszédos fogakhoz. A többféle méret miatt a perselyek számos helyzetben használhatók.

Dr. Young, az American Academy of Implant Dentistry (AAID) igazgatósági tanács tagjaként saját akadémiájuk erőforrásait ajánlja, ugyanis az AAID Maxicourses™ programja 300 órás gyakorlati kurzussal támogatja az akkreditált implantációs fogászati továbbképzést. A Maxicourses keretében többek között biológiát, fogászati ​​implantológia-elméletet, a műtéti és protetikai folyamatok klinikai módszertanát, implantátum felületi textúra ismereteket, irányított sebészeti technikákat (sebészi sablon alkalmazását), és 3D-s sebészeti tervezési technikákat tanulhatnak a résztvevők.

„Mind az AAID (American Academy of Implant Dentistry) mind az ABOI (American Board of Oral Implantology) olyan szervezet, amely szem előtt tartja kollégái sikeres előmenetelét” – mondja Dr. Young. „De végső soron az a legfontosabb, hogy ez a betegellátás javát szolgálja.”

„A Kois Center and Spear Education, továbbá egyéb mentorszervezetek is kínálnak olyan posztgraduális képzéseket, amelyekhez nem kell újabb 3 évre visszatérni a felsőoktatásba. Ez tehát sok jó lehetőséget kínál azon fogorvosoknak, akik úgy érzik, hogy ideje szintet lépni” – mondja Dr. Harrison.

Dr. Glenn úgy véli, hogy a sebészi sablonok alkalmazása jelentősen felgyorsíthatja a tanulási folyamatot. Neki is ez segített, hogy már kezdettől fogva átláthassa az ideális protetikai tervet.

Dr. Glenn szerint a múltban csak rendkívül túlárazottan lehetett hozzájutni a fogászati ​​implantátumok behelyezését segítő komplett rendszerekhez. A Blue Sky azonban pontosan ilyen komplex rendszer már 11 dolláros exportárért. És bár egyes fogorvosok úgy gondolják, hogy a sebészi sablon elkészítése laboratóriumi körülményeket megkövetelő, bonyolult folyamat, Dr. Glenn ezt is cáfolja.

„Talán 5 évvel ezelőtt még tényleg ez volt a helyzet, de ma már koránt sincs így, ugyanis rutinszerűen tanítjuk meg rá a szakembereket” – mondja Dr. Glenn.

A SICAT szoftver a célt szem előtt tartva működik. Hennings leírása szerint a SICAT szoftver segítségével virtuálisan meghatározható az implantátum optimális szöge és mélysége. Egy tapasztalt fogorvos percek alatt, páciense szeme láttára készítheti el a kezelési tervet, amely bemutatja az implantátum szögét és mélységét, illetve egy digitális pótlás kiegészítésével még azt is megtekintheti a beteg, hogyan néz majd ki a végeredmény.

Vodopivec maga is megerősíti a fenti leírást azzal a kiegészítéssel, hogy a teljes programcsomag, például a Planmeca Romexis szoftvere elengedhetetlen a sebészi sablonok tervezéséhez és elkészítéséhez.

A Neoss NeossONE™ protetikai platformja 3 implantációs területen használható: lenyomatvétel, laboratóriumi mintakészítés és felépítmény tervezés. A NeossONE platform minimális számú eszközt használ, és azok sokáig megbízhatóan működnek.

 

„Közvetlenül a páciens előtt tervezhetjük meg az implantátum beültetését. Megmutathatjuk neki, hogy pontosan hova kerül majd a pótlás, és mennyi csontállomány áll rendelkezésre. Így a beteg sokkal könnyebben megértheti a beavatkozás lényegét” – mondja Vodopivec. „Innen már csak egy lépés a sebészi sablon megtervezése ugyanazon a szoftveren belül, és végül akár át is küldhetjük a tervet egy 3D nyomtatóra vagy egy CAD-CAM technológiával dolgozó fréz gépre.

A technológia mindemellett a költségeket is csökkentheti az implantációs folyamat teljes helyreállítási szakaszában. Korábban a fogorvosok nagyjából 2 hetes átfutási idővel, és 500 dolláros végösszeggel számolhattak egy egyedi felépítmény és korona esetében. Dr. Glenn azonban az Axsys Dental Solutions Versamill 5X400 segítségével házon belül látja el a részfeladatokat, így egy egyéni titánfej és cirkónium blokk költségeit 50 dollárra csökkentheti.

„A megtakarítás még látványosabbá válik, ha teljes ívű helyreállításban gondolkodunk. Egy cirkónium-körhíd ára általában 4000 dollár körül mozog, ha laborban készül, míg itt egyetlen 100 dolláros cirkónium tömbből két körhíd is készülhet. Emellett a teljes állcsont helyreállító műtéteknél gyakran kihagyjuk az amúgy stresszes és időigényes, hagyományos műfogsor felhasználási folyamatot. Ehelyett a műtéttel egyidejűleg szkennelhetünk, így még aznap megtervezhetjük és 30 dollárért elkészíthetjük a tökéletes, teljes ívű hibridet polimetil-metakrilátból (PMMA), ami ráadásul sokkal erősebb is lesz” – mondja Dr. Glenn. „A lényeg tehát, hogy az Axsys szkennerek és marók olyan lehetőségek világát nyitják meg előttünk, amelyek jelentősen csökkentik a rezsiköltségünket, továbbá gyorsabb és kedvezőbb eredményeket biztosítanak.”

Dr. Young javaslata szerint érdemes befektetni a CT-technológiába, mert a CT-vizsgálatok segítségével az orvos 3 dimenzióban mérheti fel a csontállományt. A páciens fogsorának digitalizált változatát a CT-vizsgálat alkotta képpel egyesítve a fogorvosnak lehetősége van pontosan megtervezni azt a folyamatot, amelyben az implantátumot a lehető legjobb csontban, és a legbiztonságosabb helyzetben rögzítheti.

Az előzetes tervezésnek köszönhetően egy tapasztalt fogorvos jelentősen csökkentheti a műtéti időt. De a technológia az implantátum beültetésben járatlan fogorvosok számára is előnyös, mert lehetővé teszi számukra, hogy már a beavatkozást megelőzően előtanulmányozhassák a páciens állkapcsát, így konkrét protokollt követhetnek az implantátum behelyezésénél. „Látványos mértékben felgyorsul a tanulási folyamat” – mondja Dr. Young.

A Vodopivec szerint a sebészi sablon megtervezéséhez és a beavatkozás végrehajtásához elengedhetetlen, hogy az általános fogorvosok is rendelkezzenek 3D képalkotó eszközzel és szoftverplatformmal. Szintén kritikus fontosságú, hogy ezt olyan gyártótól rendeljék meg, aki egyben a képzést is biztosítja.

„A Planmeca háromdimenziós, digitális röntgenfelvétel (CBCT) készítésére képesít, valamint alapszintű implantációs módszertant oktat, amelyet követően az érdeklődők felsőoktatási intézmények képzései, vagy további tanfolyamok révén könnyen továbbfejleszthetik implantológiai tudásukat” – magyarázza Vodopivec.

Egyéb CT-forgalmazó cégek egy radiológus által nyújtott szaktanácsadást biztosítanak a megvásárolt berendezéseik mellé. Például a KaVo Imaging a BeamReaders-szel együttműködve 60 radiológiai lelet elemzés lehetőségét kínálja a fogorvosoknak az OP 3D vagy i-CAT FLX készülékek vásárlását követő 60 napon át, hogy ezáltal is segítsen nekik a CBCT megismerésében.

A digitális munkafolyamat támogatása szintén alapvetően fontos a tanulási folyamat felgyorsításához. Chung szerint ma már elengedhetetlen, hogy az implantátumot behelyező fogorvosok alkalmazzák a digitális technológiát és anyagi befektést szánjanak egy intraorális szkennerre.

„Igazán precíz fogpótlást csakis szkennelés segítségével tervezhetünk az implantátumra. Ha megmaradnak a hagyományos módszereknél, sose használják ki igazán a jelenlegi anyagok és technológiák nyújtotta lehetőségeket” – mondja Chung.

A fogpótlás ápolása is elengedhetetlen. Az OraCare által kifejlesztett REASSURE implantátum-ápoló készlet segít kezelni a lepedékképződés problémáját, ami olyan periimplantációs betegségeket okozhat, amelyek az implantátum elvesztéséhez vezethetnek. Az ápolási folyamat egy nagyobbrészt klórhexidint tartalmazó géllel kezdődik, amelyet a fogorvos közvetlenül az implantátum behelyezése után alkalmaz a baktériumok ellen.

Az implantátum gyógyulási folyamata után, a naponta kétszer alkalmazott OraCare szájöblítő segítségével a betegek megelőzhetik a lepedékképződést az implantátum környékén. „Rendkívül bíztatóak a tapasztalatok a lágyszövetek és az implantátum tisztaságát illetően egyaránt.” – mondja Dr. Martino.

A fájdalom és a gyulladás csökkentése is kedvező hatással lehet a végeredményre. Lundry szerint a StellaLife termékek felgyorsítják a gyógyulást, és csökkentik a fájdalmat. A Berni Egyetem és a Texasi Egyetem közreműködésével végzett tanulmányok eredményei azt igazolják, hogy a StellaLife VEGA szájöblítő felgyorsítja a gyógyulási folyamatot a fibroblasztok serkentése révén.[i],[ii]

„Termékeink rendkívül sokat segíthetnek periimplantitis esetén” – mondja Lundry. „Mindegyik StellaLife termék csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, ezáltal sokkal kedvezőbb klinikai eredményeket érhetünk el végső soron.”

A 35Newtons az implantátum-felépítési munkafolyamat kihívásaival foglalkozik. Például sokáig nem létezett kifejezetten a csavarozás helyének lezárására szolgáló eszköz, ezért a fogorvosok a barkácsboltból beszerzett teflonszalag segítségével rögtönöztek. A politetrafluoretilén (PTFE) stabil és hidrofób anyag, amely nem bomlik le, így ideális a csavarbemenet lezárására, de az ipari előállítók nem arra szánták, hogy a fogakba kerüljön.

Dr. Shor és Janakievski gyógyszerkönyvi minőségű PTFE-anyagot fejlesztettek ki FirstPlug® Screw Channel Barrier-jükhöz, amely mind méretében, mind alakíthatóságában, mind elhelyezhetőségében kedvezőbb, mint a szigetelőszalag, hiszen ugyanabból az FDA [az USA Élelmiszerbiztonsági és Gyógyszerészeti Hivatala] által bejegyzett, orvosi minőségű anyagból készül, amelyet vaszkuláris sztentekhez, varratokhoz és membránokhoz is felhasználnak.

„Ezeket a termékeket az emberi szervezetben való felhasználásra vonatkozó szigorú irányelvek szerint gyártják” – mondja Dr. Janakievski. „Alapvető elvásárunk volt, hogy a gyártás során megfeleljenek ezeknek a szabványoknak."

 

Újratervezés

Bármely eset jövőbeli újratervezése kritikus folyamat.

„Egyik fontos alapelv, hogy lehetőleg úgy próbáljuk megtervezni az implantációs fogpótlásokat, hogy később az implantátumok újból felhasználhatóak legyenek, mert a csavarozás oldásával eltávolíthatóak a felépítmények akár az újratervezés, akár egy alapos tisztítás céljából.” – mondja Dr. Shor.

 

Dr. Janakievski azt javasolja, hogy minden alkalommal, amikor egy fogszakorvos implantátumgyártót vált, képezze ki magát az új implantációs rendszert illetően.

„Mivel sokféle eszköz áll rendelkezésre, elkerülhetetlen feladat megismerni az egyes rendszerek részleteit és azok követendő, egyedi protokolljait.” – mondja Dr. Janakievski.

 

Dr. Kunz arra inti a fogorvosokat, hogy ne a legolcsóbb implantációs rendszert és szoftvert keressék, és végképp ne maguk próbálják meg önállóan összeállítani a dolgokat. Szerinte tanácsosabb a tartósan sikeres, nagymúltú cégektől beszerezni az eszközöket, majd elsajátítani a programjaikat, megismerni rendszereiket. Dr. Kunz szerint, ha találnak egy jó mentort, és felkérik, hogy adjon tanácsot néhány esetben, az idővel sokkal magabiztosabbá teheti a szakorvosokat beültetési készségeik kipróbálásában. Ugyanakkor nem győzi hangsúlyozni, hogy az esetek kiválasztásánál nagy körültekintésre lesz szükség már a kezdettől fogva.

„Ne a tökéletes esetet keressék, hanem az egyszerűt” – javasolja Dr. Kunz. „Ha mindent tudnak, és megfelelően felkészülnek, akkor minden egyszerűbbé és működőképesebbé válik. Persze mindig akadnak olyan komplex esetek is, amelyektől jobb távol maradni – de az ember ne a Mount Everestre akarjon felmászni élete első túráján!”

Ha a páciens visszautasítja az implantátumot, Lundry azt tanácsolja a fogorvosoknak, hogy derítsék ki a beteg aggodalmainak okát, és próbálják meg enyhíteni a szorongását. Lundry szerint a fogászati ​​implantátumok olyan sok előnnyel járnak, hogy ez mindenképpen indokolttá teszi az orvos kitartó hozzáállást.

Lundry bátorságra és együttérzésre bíztatja a szakorvosokat. Azáltal, hogy kezelési tervet készítenek a beteg egészsége és jóléte szempontjából kritikus területhez, és a páciens szemszögéből vizsgálják a beavatkozás kihívásait, az orvosok pontosan abban a terápiában részesíthetik betegeiket, amelyre a legnagyobb szükségük van.

„Ha mégsem vagyunk elég bátrak, a betegek iránti együttérzésünket felhasználva építhetjük ki azt a magabiztosságot, amelyet majd a pácienseink szolgálatába állíthatunk” – mondja Lundry.

Dr. Kunz szerint a tudásra, a tapasztalatra és a tökéletességre való törekvés elengedhetetlen feltétele annak, hogy élvezhessük a fogászati ​​implantátumok jövőjének előnyeit. Mint mondja, fontos, hogy szánjunk elegendő időt az implantációs fogászat megértésére és az iparág fejlődésének követésére, mert ez tökéletesítheti a módszereket, a technológiákat és a tervezési képességeket az Envista DTX Studio Suite jellegű szoftverekkel.

„Megóv attól, hogy bajba kerüljünk, viszont sokkal kiszámíthatóbbá teszi a jó végeredményt” – összegzi Dr. Kunz. „És ez akkora sikerélménnyel tölt el, hogy egyre gyakrabban akarjuk majd átélni.”

 

---

[i] 3. Fujioka-Kobayashi M, Schaller B, Pikos MA, Sculean A, Miron RJ. Cytotoxicity and gene expression changes of a novel homeopathic antiseptic oral rinse in comparison to chlorhexidine in gingival fibroblasts. Materials (Basel). 2020;13(14):3190. doi:10.3390/ma13143190

[ii] 4. Zhou P, Chrepa V, Karoussis I, Pikos MA, Kotsakis GA. Cytocompatibility properties of an herbal compound solution support in vitro wound healing. Front Physiol. 2021;12:653661. doi:10.3389/fphys.2021.653661